疝也叫“疝气”或者“小肠气”。简单地说,疝是腹壁肌肉等组织薄弱或破损后,病人的肠管等腹腔内的脏器,通过这一薄弱点离开原来的位置而突入身体的其他部位。就像一个自行车轮胎,外胎破了,内胎突出来。任何人都有得疝的可能,但是由于先天的因素或生理结构不同,以小儿和中老年男性居多。疝有很多类型,腹股沟疝最常见。 疝的危害:成人的疝不会自愈,只会逐渐增大,影响生活。一旦腹腔内脏器突然大量挤入疝囊无法还纳,就会造成嵌顿,脏器血液循环障碍、坏死,从而危及生命。治愈疝的最好的方式是什么?目前国际卫生组织已达成共识,那就是手术治疗。从现代外科学角度来看,疝既然是人体组织的薄弱或缺损,那么手术修补是唯一可靠的有效方法,道理跟轮胎破了需要修补,衣服破了需要修补一样。其中无张力疝修补(俗称打补丁或放补片)的优点是复发率低,术后痛苦小。
73岁的李奶奶,在体检时无意中发现血钙远高于正常值,虽然没有什么不舒服,但总是放心不下,来到医院,医生仔细询问病史,患者平素无不适症状,仅仅表现为高血钙。仔细查看患者,发现李奶奶有轻微驼背及鸡胸,并且
在遥远的“黑暗”大陆,江湖游医的朋友圈里都流行着这样的传说:腹股沟疝术后会断子绝孙!(谁说的,站出来!保证不打死你)于是诱骗患者采用什么吃药、打针、贴膏药等“保守治疗”方法。不但没有使患者得到及时的治疗,而且骗财骗物,影响患者健康,其行径令人发指。 更气人的是,他们的理由居然是:腹股沟区离男人那里很近,严重影响精子的质量。 难道就是因为离得近?就可以污蔑“疝气君”? 照这么说,包皮君早已哭晕在厕所了 (怎么躺着也中枪?) 话说回来,什么叫腹股沟疝呢? 顾名思义,是发生在腹股沟区的常见疾病。有多常见呢?中国每年新发腹股沟患者300万,发病率为3‰—5‰,老年人甚至高达11.3‰。而我国最多见的肿瘤——肺癌,发病率也只是0.7‰,也就是说腹股沟疝的发病率是肺癌的7倍!。腹股沟疝尤其偏爱男性,男女发病率之比为10:1! (为什么受伤的总是男人?) (刘:那个。。。我没有疝气,怎么也躺枪) 为什么会有腹股沟疝呢? 主要原因是这个区域有个天然的缺损、薄弱区,在重力和腹腔压力(如咳嗽、便秘、前列腺增生等)作用下,腹腔内脏器容易从薄弱区突出来,形成腹股沟包块。 而这个薄弱区其实就是男人的命根——“蛋蛋”(睾丸)从腹腔内下降到阴囊的大门,大门内通过的内容物为精索。正常的男性这个门框是完整的,大门禁闭。但是一旦门框松了,大门关不住了,就形成了腹股沟疝。(这也是开篇所提到的江湖游医挑事的“根据”) 而在女性呢,这个地方是子宫圆韧带经过的地方——是子宫众多固定装置之一,对生育功能影响不大,其重要性远远不如男性的精索(管生育)。 (红色的睾丸通过腹股沟管,进入阴囊) 当然,要把门修好,加固门框是必须的。因此,手术是治愈腹股沟疝的唯一途径。 但是,在命根子门口动刀子,真会像开篇说的“断子绝孙”吗? 2017年7月发表在外科学年鉴的一项牛叉的研究给出了答案。插一下,外科年鉴是个啥咚咚?它是一本外科学专业的杂志,英文名Annals of Surgery,是外科领域最权威的杂志之一,是公鸡中的战斗鸡。发表在该杂志上的研究都是真实可信、可重复的。 这项研究是在丹麦完成的,选取1998年至2012年期间接受1次或多次腹股沟疝手术的32621名18~55岁的男性患者,调查其术后生育小孩的数量,以检验男性的生育能力。惊讶的发现,即使我们是使用了补片对腹股沟疝进行修补,无论是做开放手术还是做腔镜微创手术,都不会影响生育能力。 庞大的数据,就是最好的证据,这就很好的击碎那些所谓的谣言。 规范手术才是正确的选择 之所以患者很容易被江湖游医忽悠,是因为两个原因:一、大众对疝没有足够的了解,二、医生没有足够重视。 中国无张力疝修补术先驱、中国医师协会疝和腹壁外科医师委员会首任主任委员、广东省医师协会疝和腹壁外科主委、中山大学疝病研究所首席专家陈双教授指出,疝气虽小,要做好很难。术后一些并发症(如影响生育等)的发生,大多是乱投医、乱手术导致的。经过正规培训,手术规范的医生能将精索、输精管等结构看得一清二楚,能很好的避免损伤,不会影响生育功能。
1.甲状腺结节的分类和病因? 甲状腺结节分为良性及恶性两大类,绝大多数为良性。 引起甲状腺良性结节的常见病如下:(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎:包括1.亚急性甲状腺炎 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 3.侵袭性纤维性甲状腺炎; (三)甲状腺腺瘤。 引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌,占90%。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。 2、甲状腺结节的危害是什么?甲状腺癌是不是很可怕? 绝大多数甲状腺良性结节并无危害。较大的甲状腺结节可压迫周围的气管、食管、喉返神经,引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。 大部分甲状腺癌并不是很可怕。甲状腺恶性肿瘤大多分化良好,大部分为乳头或滤泡状癌,发展缓慢,治疗效果较好,具有良好的预后,其十年生存率在80-95%之间。甲状腺髓样癌的恶性程度中等,十年生存率在70%-80%之间。未分化癌很罕见,但治疗效果很差,生存率低。 3、如果我发现了甲状腺结节,怎样知道它是良性还是恶性的? 甲状腺结节的诊断方法包括病史和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查。 病史应重点关注与甲状腺癌相关的部分,如有无头颈部放射线暴露史、核暴露史(14岁前),一级亲属甲状腺癌家族史,甲状腺结节是否生长迅速,有无伴随声音嘶哑、声带麻痹及同侧颈淋巴结肿大、固定等,如有上述情况,需警惕甲状腺癌的可能。 实验室检查包括血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺球蛋白(Tg)和血清降钙素、癌胚抗原的测定。 影像学检查包括甲状腺超声、甲状腺核素显像CT等检查。其中最常用和帮助诊断价值较高的是彩超检查。 细针穿刺,对于鉴别结节良恶性结节有很高的准确率。 4.甲状腺结节的治疗 对于较小的良性结节可以选择彩超观察,微波消融等方法。对于较大的良性结节可以微波消融或者手术切除。 对于恶性结节,一般首选手术治疗。
为什么要做乳房自检? 乳房自检是早期发现乳腺癌的有效方法。如果不做任何自检或者影像学检查,当出现乳腺癌的临床症状时往往已是晚期,会错过最佳治疗时机,因此建议,女性到了20岁都应学会如何自己检查乳房。 当然,乳房自检代替不了专业的医学检查,它们同样很重要。 你是乳腺癌高危人群吗? 癌症与遗传和环境因素有关,而有些人患乳腺癌的概率会比普通人高。如果你有以下情况,那么意味着你是乳腺癌的高危人群,就更应该注意自己的身体变化,定期行自检和体检。 ①BRCA1或BRCA2基因突变; ②有乳腺癌家族史(换乳腺癌的亲属与你血缘关系越近,你的危险就越高); ③10至30岁之间曾进行过胸部的放射治疗; ④肥胖; ⑤初次生育年龄过晚或者过了生育期却未育。 多大年龄开始? 20岁以上女性都推荐定期进行乳房自检。除此之外,45岁以上女性提倡每年进行乳房的钼靶检查。如果你是乳腺癌的高危人群,可以把检查的年龄提前。 乳房自检多久做一次? 每月一次。最佳时间是在月经结束后大约一个星期后,因为这时候乳房状态不会受到月经期间波动的激素水平的影响。 怎么做? 1.对着镜子观察 不要穿衣服和内衣,双臂上举,对着镜子对自己的乳房进行检查,观察乳房是否对称,乳头有没有回缩,皮肤有没有发红、破溃、凹陷、湿疹等,还要观察有无异常凸起。 一定不要忘了检查乳房下方和腋窝——抬起乳房观察下方和侧面有无上述异常表现。 2.触摸检查 进行乳房自检时最好躺下,使乳腺组织平铺于胸部更易检查。如果先检查右侧,就把右臂举过头顶。 用左手中间三个手指的指腹检查右侧乳房,可以按照图中所示的顺序以免遗漏。不要用拇指和食指去捏着乳腺组织进行检查。 先轻轻地触摸一遍后,加大力度重复一次,确保覆盖全部部位及腋下。 3.检查乳头 用拇指和食指挤压乳头,观察是否有液体溢出,如果有,仔细观察液体的形状。 4.用同样的方式检查另一侧 自检发现了什么需要去看医生? 乳房皮肤有破溃、湿疹、像酒窝一样的凹陷等; 乳头内陷; 乳房或者腋窝触摸到了肿块; 乳头有血性溢液。 此外,最好在自检外到医院由医生进行一次触诊,以防自己手法错误而遗漏。
乳腺癌的早期表现主要是乳房的无痛性结节。但是很多人来就诊的主要原因是乳房疼痛,包括月经前的不适。而这些表现绝大多数是乳腺增生的症状。所以建议女性朋友要学会每月乳房自检。40岁以上的每年做乳房体检,由其是直系亲属有乳腺癌病人的要警惕,体检年龄要提前。
一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低, 采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/1000,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象:患者第一次发病是斜疝,做了手术,过一段时间可能又会出现直疝、股疝,并且在患者看来都是在腹股沟处有包块,无法确定是不是复发,医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,一次手术能够把上述的3个区域全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。 二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔 传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。 三:腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚 如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。 四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者 腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。在肚脐上会有一个1cm伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有0.5cm,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。 综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势,创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,对生活和工作影响小。
目前甲状腺癌的治疗方式包括手术治疗,核素治疗和TSH抑制治疗。很多人闻癌色变,甲状腺癌其实并不可怕。只要手术得当,加上合理的术后调养,是可以长久的生存的。2015年数据,国内甲状腺癌术后5年生存率达到97.3%。首次手术是否规范,对甲状腺疾病极为重要。
碘摄取过多过少都会引起甲状腺疾病 无甲状腺问题:适碘饮食 甲亢:忌碘饮食 桥本甲减:低碘饮食 甲状腺结节:适碘饮食 甲状腺癌术后、碘 131 治疗前:忌碘饮食,不需要碘131治疗的无需禁忌